진단서 발급비용, 실비 청구 안 되는 이유와 대안은?

혹시 실손보험 청구하려고 진단서를 끊었는데,
“진단서 비용은 청구 안 됩니다”라는 말 들어보신 적 있나요?

처음엔 좀 황당할 수 있죠.
"진단서를 보험사 제출하라면서, 왜 비용은 내가 내야 하지?"
이런 궁금증을 갖는 분들이 정말 많습니다.

그래서 오늘은 이 부분,
진단서 발급비용이 왜 실비에서 제외되는지,
대체 가능한 서류는 무엇인지
어떤 대처가 가능한지까지
현실적인 관점에서 정리해 드릴게요.

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✅ 진단서 발급비용, 실비에서 왜 제외될까?

1️⃣ 진단서는 치료가 아니라 ‘증빙’ 서류

실손의료보험(일명 실비)은 말 그대로 치료 목적의 비용만 보장합니다.
입원, 통원, 약제비처럼 실제 치료받은 비용은 환급되지만,
진단서·소견서·진료확인서 등의 서류 발급비용은 ‘치료비’가 아니기 때문에 제외되는 거예요.

🔍 보험 약관에는 이렇게 명시돼 있어요.
“진료와 무관한 제증명서 발급 비용은 보상하지 않음.”

2️⃣ 약관상 면책사항에 해당

진단서 비용은 일반적으로 2만 원 내외로 비급여 항목에 포함됩니다.
이건 보험사 입장에선 보험금 심사를 위한 자료 제출 비용이기 때문에,
원칙적으로 보험사가 보상하지 않아요.

💬 전문가들도 강조합니다.
"진단서 발급비용은 실손보험 보장 대상이 아닙니다.
수술비 특약을 위한 진단서라 해도, 그 발급 비용은 본인이 부담해야 합니다."

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🧩 그럼 진단서 말고 어떤 서류가 있나요?

 

 

제가 커뮤니티 후기를 참고해 본 결과,
진단서 대신 진료확인서나 통원확인서로도 보험금 청구가 가능한 경우가 꽤 많더라고요.

서류명	용도	실비 청구 가능 여부	발급비용
진단서	공식 진단 확인	❌ 실비 보장 불가	약 2만 원
진료확인서	진료 사실 및 질병코드 확인	✅ 가능	0원 ~ 5천 원
통원확인서	통원 진료 이력 확인	✅ 가능	병원에 따라 다름

 

💡 팁: 진료확인서나 통원확인서는 질병코드가 명시되어 있어야 실비 청구 가능하니, 발급 전 꼭 확인하세요!

 

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🙋‍♀️ 실비 청구 준비, 이렇게 하세요!

 

 

실비 청구를 위해서는 꼭 진단서를 발급해야 한다고 생각하시는 분들이 많은데,
사실 영수증과 진료비 세부내역서만으로도 충분한 경우가 대부분입니다.

필수 서류 리스트:

• 진료비 영수증
• 진료비 세부내역서
• 진료확인서 또는 통원확인서 (질병코드 기재)
• 신분증 사본 (일부 보험사 요청 시)

❌ 진단서가 필수인 경우는 수술비 특약 청구, 실비 외 보장성 보험금 청구 시입니다.

손해보헙협회 소비자포털

 

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💬 커뮤니티 후기로 보는 현실 조언

“실비 청구하려고 진단서 끊었는데, 보험사에서 필요 없다더라구요. 결국 2만 원 날렸어요...”
“보험사에서 진료확인서도 된다고 해서 그걸로 제출했어요. 병원에 말하니 무료로 발급해주더라구요.”

 

이처럼 진단서를 끊기 전에 꼭 병원과 보험사에 먼저 확인해보는 게 가장 현명한 방법입니다.

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✍️ 제 개인적인 의견

솔직히 처음 실비 청구할 땐 잘 몰라서,
무조건 진단서부터 끊고 봤던 경험이 있어요.
그런데 알고 보니 그 돈이 전~혀 환급도 안되고,
보험사에서도 “진료확인서도 됩니다”라고 하더라고요.

이후부터는 무조건 병원과 보험사에 먼저 확인하고 필요한 서류만 준비합니다.
괜히 서류 준비 잘못해서 시간과 돈 낭비하지 마세요.

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✅ 결론: 진단서 발급비용, 실비로 안 됩니다!

• 진단서 발급비용은 실비에서 제외됩니다.
• 대부분의 보험사는 진료확인서 또는 통원확인서로 대체 청구가 가능합니다.
• 수술비 특약이나 보장성 보험금용 진단서는 필요하지만, 발급비용은 본인 부담입니다.

📌 보험금 청구 전, 필요한 서류를 병원과 보험사에 꼭 미리 확인해보세요!
괜히 진단서 끊었다가 '돈만 날리는' 일이 없도록, 꼭 참고하시길 바랍니다.

한의원 실비청구, 이 글 하나로 정리 끝! (ft. 추나치료 꿀팁 대방출)